介護保険被保険者証等再交付申請書

介護保険被保険者証等の再交付申請について

介護保険被保険者証、負担割合証などを紛失したり、汚してしまった場合の手続きです。

再交付ができる証明書等

1. 被保険者証
2. 資格者証
3. 受給資格証明書
4. 負担割合証
5. その他

受付時間

　月曜日から金曜日（祝祭日及び年末年始を除く）午前8時30分から午後5時15分まで

申請に必要なもの

• 申請者の印鑑
• 申請者の本人確認書類（運転免許証など）

様式

介護保険被保険者証再交付申請書（ファイル：86.7キロバイト）