概要
介護保険法に基づく地域密着型サービス事業等を提供するためには、南関町の指定を受ける必要があります。
申請にあたっては、以下のとおり提出してください。
【条例・規則】
- 南関町指定地域密着型サービスの事業の人員、設備及び運営基準に関する条例 (PDF 740KB)
- 南関町指定地域密着型介護予防サービスの事業の人員、設備及び運営の基準等に関する条例 (PDF 424KB)
- 南関町指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準等を定める条例 (PDF 293KB)
- 南関町指定地域密着型サービス事業所等の指定等に関する規則 (PDF 102KB)
新規指定・指定更新
新規指定および指定更新する場合は、指定予定日の前々月の末日までに提出してください。(事業開始予定日が4月1日の場合には、2月末が締切日です。)
申請に必要なもの
添付書類
付表
- 付表1_夜間対応型訪問介護事業所 (XLSX 22.6KB)
- 付表2-1_認知症対応型通所介護事業所(単独型・併設型) (XLSX 47.4KB)
- 付表2-2_認知症対応型通所介護事業所(共用型) (XLSX 52.5KB)
- 付表3_小規模多機能型居宅介護事業所 (XLSX 40.2KB)
- 付表4_認知症対応型共同生活介護事業所 (XLSX 24.3KB)
- 付表5_地域密着型特定施設入居者生活介護事業所 (XLSX 26.9KB)
- 付表6_地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 (XLSX 30.7KB)
- 付表7_定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所 (XLSX 22.4KB)
- 付表8_複合型サービス事業所 (XLSX 41.9KB)
- 付表9_地域密着型通所介護(療養通所介護)事業所 (XLSX 45KB)
- 付表10_居宅介護支援事業所 (XLSX 20.1KB)
- 付表11_介護予防支援事業所 (XLSX 20.1KB)
参考様式
- 参考様式1-1_勤務表 夜間対応型訪問介護 (XLSX 183KB)
- 参考様式1-2_勤務表 認知症対応型通所介護 (XLSX 312KB)
- 参考様式1-3_勤務表 小規模多機能型居宅介護 (XLSX 226KB)
- 参考様式1-4_勤務表 認知症対応型共同生活介護 (XLSX 225KB)
- 参考様式1-5_勤務表 地域密着型特定施設入居者生活介護 (XLSX 201KB)
- 参考様式1-6_勤務表 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 (XLSX 328KB)
- 参考様式1-7_勤務表 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 (XLSX 194KB)
- 参考様式1-8_勤務表 看護小規模多機能型居宅介護 (XLSX 227KB)
- 参考様式1-9_勤務表 地域密着型通所介護 (XLSX 313KB)
- 参考様式1-10_勤務表 療養通所介護 (XLSX 298KB)
- 参考様式1-11_勤務表 居宅介護支援 (XLSX 106KB)
- 参考様式2_管理者経歴書 (XLSX 18.5KB)
- 参考様式3_平面図 (XLSX 11.9KB)
- 参考様式4_設備等一覧表 (XLSX 13.1KB)
- 参考様式5_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (XLSX 11.2KB)
- 参考様式6_誓約書 (XLSX 23.3KB)
- 参考様式7_当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 (XLSX 10.9KB)
介護給付費算定に係る体制等(加算・減算)に関する届出関係
下記リンク先から該当するサービスの体制届等を提出をしてください。
介護給付費、介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制届について
変更届
事業内容に変更があった場合は、変更があった日から10日以内に届け出る必要があります。
届出に必要なもの
添付書類の様式については、上記「新規指定・指定更新」の添付書類欄中のものを参考にしてください。
廃止・休止届
事業を廃止・休止する場合は、廃止・休止する日の1ヵ月前までに提出してください。
届出に必要なもの
再開届
事業を再開する場合は、再開した日から10日以内に提出してください。
届出に必要なもの
- 様式第4号_再開届出書 (XLSX 23.6KB)
- 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(参考様式1)
参考様式については、上記「新規指定・指定更新」の添付書類欄中のものを参考にしてください。
辞退届
事業を辞退する場合は、辞退する日の1ヵ月前までに提出してください。
届出に必要なもの